湖南医科大学1997年内科诊断学考研试题
一， 选择题：（每题1分，共15题）
（一）．A型题
答题指南：每道考题有A，B，C，D，E五个备选答案，将代表最合适答案的字母写在答题纸上。
1． 某患者胸廓前后径与横径之比为1：1，肋骨与脊柱夹角大于45度，应考虑为：
A． 正常胸廓
B． 扁平胸
C． 桶状胸
D． 鸡胸
E． 漏斗胸
2． 检查发现某患者呼吸由浅慢逐渐变深快，然后由深快转为浅慢，随后出现短时暂停，周而复始，应诊断为：
A． 间停呼吸
B． 库斯氏呼吸Kussmaul
C． 叹息样呼吸
D． 胸部剧痛引起的抑制性呼吸
E． 潮式呼吸
3． 某患者听诊发现肺部呼吸音呈柔和吹风样性质，吸气较强，音调较高，呼气较吸气持续时间长，因判断为：
A． 正常肺泡呼吸音
B． 肺泡呼吸音，呼气时间延长
C． 正常支气管呼吸音
D． 支气管呼吸时间延长
E． 支气管肺泡呼吸音
4． 诊断主动脉瓣关闭不全最重要的体征是
A． 心尖区第一音减弱
B． 心尖区AusTinFlin杂音
C． 靴形心
D． 水冲脉
E． 主动脉瓣区舒张期杂音
5． Graham Stell杂音是指：
Ａ 器质性二尖瓣狭窄引起的心尖区舒张期杂音
Ｂ 主动脉瓣关闭不全引起的主动脉瓣区舒张期杂音
Ｃ 肺动脉瓣相对关闭不全引起的肺动脉瓣区舒张期杂音
Ｄ 二尖瓣相对性狭窄引起的心尖区舒张期杂音
Ｅ 三尖瓣相对性狭窄产生的舒张期杂音
６．下列检验结果哪项是错误的／
Ａ 正常男性周围血红细胞４。０－６。５？血红蛋白１２０－１６０ｇ／ｌ。
Ｂ 正常人周围血白细胞数４－１０Ｅ９／ｌ
Ｃ 正常人骨髓有核细胞增生极度活跃，成熟红细胞与有核细胞之比为１：７，粒红比值为５：１
Ｅ 正常成年人周围血网织红细胞约占０．５－１．５％
７．下列检测结果哪项不正常？
Ａ．尿沉渣镜检ＲＢＣ２个／ＨＰ
Ｂ．尿胆红素定性实验阳性
Ｃ．尿沉渣镜检ＷＢＣ４个／ＨＰ
Ｄ．尿内偶见透明管型
Ｅ．尿胆原实验弱阳性
８．男性：３５岁患者，肺功能检查发现第一秒肺活量占用力肺活量（ＦＥＶ１％，即一秒率）４０％，残气量／肺总量为４５％．血气分析正常，应诊断为：
Ａ．限制性通气功能障碍
Ｂ．弥散功能障碍
Ｃ．阻塞性通气功能障碍
Ｄ．通气功能正常
Ｅ．混合性通气功能障碍
９．某发热患者，体温在３９度以上，每日波动２－２．５度，最低体温３７．６度，应诊断为：
Ａ．稽留热
Ｂ．波浪热
Ｃ．间歇热
Ｄ．不规则发热
Ｅ．弛张热
１０．下列哪项不正确
Ａ．正常人肝脏可达右锁骨中线肋缘下１ＣＭ
Ｂ．正常人肝脏可达剑突下３ＣＭ
Ｃ．正常人脾脏肋缘下可摸到
Ｄ．正常人可触及右肾下极
Ｅ．正常人左下腹部可摸及乙状结肠
（二）．Ｂ型题
答题指南：Ａ，Ｂ，Ｃ，Ｄ，Ｅ是备选答案，１１～１３题是考题，如果这道题答案Ａ或Ｂ有关，则将试题上的Ａ或Ｂ写在答题纸上．
Ａ．左侧卧位
Ｂ．坐位身体前倾
Ｃ．仰卧位
Ｄ．右侧卧位
Ｅ．吸气后紧闭声门，用力作呼气动作
下列疾病，听诊时采用上述那种呼吸或体位杂音最清楚？
１１．二尖瓣狭窄
１２．主动脉瓣关闭不全
１３．特发性肥厚型主动脉瓣下狭窄
（三）Ｃ型题
答题指南：Ａ，Ｂ，Ｃ，Ｄ是备选答案，１４～１５是考题，如果这道题与Ａ或Ｂ有关，则将答案Ａ或Ｂ写在答题纸上，如果这道题与答案Ａ和Ｂ都有关，则将答案Ｃ写在答题纸上，如果这道题与答案Ａ和Ｂ都无关，则将答案Ｄ写在答题纸上．
Ａ．吸气性呼吸困难
Ｂ．呼气性呼吸困难
Ｃ．两者均有
Ｄ．两者均无
１４．气管内肿瘤
１５．支气管哮喘
二．是非题（每题１分，共１０题）
答案一律写在答题纸上，正确的划＋，错误的划＿
１． 语音震颤是检查患者呼吸时，肺泡扩张与？
２． 皮下气肿时，用听诊器按压皮肤可听到捻发音．
３． 正常人肺下界平静呼吸时，在右锁骨中线第６肋间隙．
４． 火车头奔马率是四音律，为重叠的奔马率．
５． 固定心音分裂指受呼吸影响的心音分裂，吸气时增强，呼气时消失．
６． 奇脉指吸气时脉搏增强，呼气时脉减弱甚至消失。
７． 门脉高压腹壁静脉曲张，血流方向由下向上。
８． 腹部检查发现振水音阳性，说明有腹水存在。
９． 房性早博心电图的特点是P波正常，QRS波群正常，代偿间歇完全。
１０． 选择性蛋白尿是指尿蛋白质检查发现中，小分子的蛋白增多，大分子量蛋白质较少。
三．填空题（共15题，每题2分）
答案必须写在答题纸上，注意写明题序。
１． 引起病理性支气管呼吸音的因素有——，——，——。
２． 听诊胸部：1）肺气肿出现——音；2）气胸——音；3）大叶性肺炎——音；4）胸腔积液——音。
３． 左室肥大心界向——扩大，右室肥大心界向——扩大，梨形心指——，常见于——。
４． 叩诊心包积液，心界——。
５． 胸部震颤临床意义：
1） 胸骨右缘二肋间收缩期震颤见于——；
2） 胸骨左缘二肋间收缩期震颤见于——；
3） 胸骨左缘3，4肋间收缩期震颤见于——。
4） 心尖区舒张期震颤见于——。
６． 正常人肺动脉瓣关闭稍迟于主动脉瓣，若右室排血时间延长，使肺动脉瓣关闭明显迟于主动脉瓣，听诊可出现——，常见于——，——。若主动脉瓣关闭迟于肺动脉瓣，则出现——，见于——，——。
７． 测量肿大脾脏的三条线是——，——，——。
８． 正常人肠鸣音每分钟约——次，每分钟——次为肠鸣音增强，持续听诊——分钟，未听到肠鸣音为肠鸣音消失。
９． McBurney压痛点位于——。Courvoisier征阳性是指——。
１０． 急性心肌梗塞心电图表现：——，——，——。
１１． 尿显微镜检RBC数目（+）表示——个/HP，（++）表示——个/HP，（+++）表示——个/HP。
１２． 阻塞性黄疸，血中结合胆红素——，非结合胆红素——，尿胆原——，尿胆红素——。
１３． 酚红实验（PSP）是测试——功能。
１４． 浆膜腔积液检查，Rivalta实验是测试——，脑脊液检查，Pandy实验是测试——。
１５． 正常成年人脑脊液蛋白质定量为——，Pandy实验——，糖定量为——，氯化物量——，细胞数——。
四．名词解释：每题5分，共4题（共20分）
１． 三凹征
２． 奔马律
３． 周围血管征
４． 大炮音
五．问答题：每题6分，共3题（共18分）
１． 何谓室性奔马律？如何产生？
２． 试述心房颤动时，听诊的特点及心电图表现？
３． 试述皮肤，内脏及体腔壁层疼痛的特点？
六．病历分析：（7分）
体查发现某患者：
视诊：右侧胸廓塌陷，呼吸运动减弱。
触诊：气管右移，右下肺语音震颤消失。
叩诊：右肺为浊音，3肋间以下实音。
听诊：右胸肺泡呼吸音减弱，3肋间以下呼吸音消失。
请写出诊断及进一步检查项目。
（一）．A型题
答题指南：每道考题有A，B，C，D，E五个备选答案，将代表最合适答案的字母写在答题纸上。
1． 某患者胸廓前后径与横径之比为1：1，肋骨与脊柱夹角大于45度，应考虑为：
A． 正常胸廓
B． 扁平胸
C． 桶状胸
D． 鸡胸
E． 漏斗胸
2． 检查发现某患者呼吸由浅慢逐渐变深快，然后由深快转为浅慢，随后出现短时暂停，周而复始，应诊断为：
A． 间停呼吸
B． 库斯氏呼吸Kussmaul
C． 叹息样呼吸
D． 胸部剧痛引起的抑制性呼吸
E． 潮式呼吸
3． 某患者听诊发现肺部呼吸音呈柔和吹风样性质，吸气较强，音调较高，呼气较吸气持续时间长，因判断为：
A． 正常肺泡呼吸音
B． 肺泡呼吸音，呼气时间延长
C． 正常支气管呼吸音
D． 支气管呼吸时间延长
E． 支气管肺泡呼吸音
4． 诊断主动脉瓣关闭不全最重要的体征是
A． 心尖区第一音减弱
B． 心尖区AusTinFlin杂音
C． 靴形心
D． 水冲脉
E． 主动脉瓣区舒张期杂音
5． Graham Stell杂音是指：
Ａ 器质性二尖瓣狭窄引起的心尖区舒张期杂音
Ｂ 主动脉瓣关闭不全引起的主动脉瓣区舒张期杂音
Ｃ 肺动脉瓣相对关闭不全引起的肺动脉瓣区舒张期杂音
Ｄ 二尖瓣相对性狭窄引起的心尖区舒张期杂音
Ｅ 三尖瓣相对性狭窄产生的舒张期杂音
６．下列检验结果哪项是错误的／
Ａ 正常男性周围血红细胞４。０－６。５？血红蛋白１２０－１６０ｇ／ｌ。
Ｂ 正常人周围血白细胞数４－１０Ｅ９／ｌ
Ｃ 正常人骨髓有核细胞增生极度活跃，成熟红细胞与有核细胞之比为１：７，粒红比值为５：１
Ｅ 正常成年人周围血网织红细胞约占０．５－１．５％
７．下列检测结果哪项不正常？
Ａ．尿沉渣镜检ＲＢＣ２个／ＨＰ
Ｂ．尿胆红素定性实验阳性
Ｃ．尿沉渣镜检ＷＢＣ４个／ＨＰ
Ｄ．尿内偶见透明管型
Ｅ．尿胆原实验弱阳性
８．男性：３５岁患者，肺功能检查发现第一秒肺活量占用力肺活量（ＦＥＶ１％，即一秒率）４０％，残气量／肺总量为４５％．血气分析正常，应诊断为：
Ａ．限制性通气功能障碍
Ｂ．弥散功能障碍
Ｃ．阻塞性通气功能障碍
Ｄ．通气功能正常
Ｅ．混合性通气功能障碍
９．某发热患者，体温在３９度以上，每日波动２－２．５度，最低体温３７．６度，应诊断为：
Ａ．稽留热
Ｂ．波浪热
Ｃ．间歇热
Ｄ．不规则发热
Ｅ．弛张热
１０．下列哪项不正确
Ａ．正常人肝脏可达右锁骨中线肋缘下１ＣＭ
Ｂ．正常人肝脏可达剑突下３ＣＭ
Ｃ．正常人脾脏肋缘下可摸到
Ｄ．正常人可触及右肾下极
Ｅ．正常人左下腹部可摸及乙状结肠
（二）．Ｂ型题
答题指南：Ａ，Ｂ，Ｃ，Ｄ，Ｅ是备选答案，１１～１３题是考题，如果这道题答案Ａ或Ｂ有关，则将试题上的Ａ或Ｂ写在答题纸上．
Ａ．左侧卧位
Ｂ．坐位身体前倾
Ｃ．仰卧位
Ｄ．右侧卧位
Ｅ．吸气后紧闭声门，用力作呼气动作
下列疾病，听诊时采用上述那种呼吸或体位杂音最清楚？
１１．二尖瓣狭窄
１２．主动脉瓣关闭不全
１３．特发性肥厚型主动脉瓣下狭窄
（三）Ｃ型题
答题指南：Ａ，Ｂ，Ｃ，Ｄ是备选答案，１４～１５是考题，如果这道题与Ａ或Ｂ有关，则将答案Ａ或Ｂ写在答题纸上，如果这道题与答案Ａ和Ｂ都有关，则将答案Ｃ写在答题纸上，如果这道题与答案Ａ和Ｂ都无关，则将答案Ｄ写在答题纸上．
Ａ．吸气性呼吸困难
Ｂ．呼气性呼吸困难
Ｃ．两者均有
Ｄ．两者均无
１４．气管内肿瘤
１５．支气管哮喘
二．是非题（每题１分，共１０题）
答案一律写在答题纸上，正确的划＋，错误的划＿
１． 语音震颤是检查患者呼吸时，肺泡扩张与？
２． 皮下气肿时，用听诊器按压皮肤可听到捻发音．
３． 正常人肺下界平静呼吸时，在右锁骨中线第６肋间隙．
４． 火车头奔马率是四音律，为重叠的奔马率．
５． 固定心音分裂指受呼吸影响的心音分裂，吸气时增强，呼气时消失．
６． 奇脉指吸气时脉搏增强，呼气时脉减弱甚至消失。
７． 门脉高压腹壁静脉曲张，血流方向由下向上。
８． 腹部检查发现振水音阳性，说明有腹水存在。
９． 房性早博心电图的特点是P波正常，QRS波群正常，代偿间歇完全。
１０． 选择性蛋白尿是指尿蛋白质检查发现中，小分子的蛋白增多，大分子量蛋白质较少。
三．填空题（共15题，每题2分）
答案必须写在答题纸上，注意写明题序。
１． 引起病理性支气管呼吸音的因素有——，——，——。
２． 听诊胸部：1）肺气肿出现——音；2）气胸——音；3）大叶性肺炎——音；4）胸腔积液——音。
３． 左室肥大心界向——扩大，右室肥大心界向——扩大，梨形心指——，常见于——。
４． 叩诊心包积液，心界——。
５． 胸部震颤临床意义：
1） 胸骨右缘二肋间收缩期震颤见于——；
2） 胸骨左缘二肋间收缩期震颤见于——；
3） 胸骨左缘3，4肋间收缩期震颤见于——。
4） 心尖区舒张期震颤见于——。
６． 正常人肺动脉瓣关闭稍迟于主动脉瓣，若右室排血时间延长，使肺动脉瓣关闭明显迟于主动脉瓣，听诊可出现——，常见于——，——。若主动脉瓣关闭迟于肺动脉瓣，则出现——，见于——，——。
７． 测量肿大脾脏的三条线是——，——，——。
８． 正常人肠鸣音每分钟约——次，每分钟——次为肠鸣音增强，持续听诊——分钟，未听到肠鸣音为肠鸣音消失。
９． McBurney压痛点位于——。Courvoisier征阳性是指——。
１０． 急性心肌梗塞心电图表现：——，——，——。
１１． 尿显微镜检RBC数目（+）表示——个/HP，（++）表示——个/HP，（+++）表示——个/HP。
１２． 阻塞性黄疸，血中结合胆红素——，非结合胆红素——，尿胆原——，尿胆红素——。
１３． 酚红实验（PSP）是测试——功能。
１４． 浆膜腔积液检查，Rivalta实验是测试——，脑脊液检查，Pandy实验是测试——。
１５． 正常成年人脑脊液蛋白质定量为——，Pandy实验——，糖定量为——，氯化物量——，细胞数——。
四．名词解释：每题5分，共4题（共20分）
１． 三凹征
２． 奔马律
３． 周围血管征
４． 大炮音
五．问答题：每题6分，共3题（共18分）
１． 何谓室性奔马律？如何产生？
２． 试述心房颤动时，听诊的特点及心电图表现？
３． 试述皮肤，内脏及体腔壁层疼痛的特点？
六．病历分析：（7分）
体查发现某患者：
视诊：右侧胸廓塌陷，呼吸运动减弱。
触诊：气管右移，右下肺语音震颤消失。
叩诊：右肺为浊音，3肋间以下实音。
听诊：右胸肺泡呼吸音减弱，3肋间以下呼吸音消失。
请写出诊断及进一步检查项目。
