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Part II Reading Comprehension (Skimming and Scanning)
原文精译
电子病案能提高卫生保健吗?
今年年初，奥巴马政府建立190亿美元的刺激基金，鼓励医院和卫生保健机构将病人信息数字化，更好的利用信息技术。自此之后，使用电子健康记录(EHR)的举措引起了很大关注。但是，整体而言，【1】卫生保健行业在采用信息技术、整合计算机体系方面一直滞后，于是问题就出现了：这项推行数字化的举措所带来的信息，究竟是使医生的决策更明智，还是只是一堆零散的数据?
【2】Pittsburgh大学的医疗中心(UPMC)拥有第一手资料，只是知道实现前者很难，而陷入后者的困境却很容易。UPMC历经五年，在信息技术体系方面花费10多亿美元，在HER计划中处于领先地位。尽管它的花费是最近预估的一个医院系统所需花费的五倍，但UPMC现在拥有一个庞大的网络机构，包括20家医院，400个医生办公室，门诊处，长期护理机构，这些机构有5万多名员工。
UMPC早期试图建立一个普遍的EHR体系，比如2000年—2005年之间推出的流动电子医疗记录，就受到了医生、员工以及其他使用者的抵制，他们或者不用新技术，或者只用个人记录，不和UPMC的IT部门近年来推行的软件和系统联网。
情势好转中
UPMC早在1996年就开始将自己的记录数字化，而转折点却出现在2004年，它的电子记录体系(EHR)已在整个医疗保健网络铺展开来。现在电子记录包括360多万病人的信息，其中有图像和CT扫描结果，临床试验信息，放射治疗数据，还有图片库和交流系统，使图像数字化，在个人电脑上得以显示。EHR系统有29000名用户，包括5000多名内科医生，其中有些是UPMC的医生，有些则附属于UPMC。
UPMC医疗信息的主要负责人Dan Martich警告说：如果UPMC让EHR系统看似简单，千万不要上当。他说，卫生保健网络的IT系统需要“巨大的、不间断的努力”，以确保这些系统交流顺畅。【3】主要原因之一是，UPMC，以及很多其他卫生保健组织，都从很多不同的卖主那里购买医疗和IT系统，而最后的整合工作则由IT成员来做。
由于医生一般不愿意为了某个计算机系统而改变工作方式，【4】因而EHR项目的成功，不仅仅在于技术，更在于医生如何能接受好的培训，学会使用新科技。UPMC的 Magee女子医院的信息部门主管Louis Baverso说，内科医生需要看到EHR系统带来了持久的好处。同时他又说，这些好处刚开始也许并不明显，“刚开始医生看到的是，他们没有办法再和纸质文件打交道，而这些文件对他们来讲是迄今为止最重要的”。
机会和代价
鉴于在整个卫生保健体系中，并没有完全使用EHR系统，因此还有很多机会可以做好，也可能做糟。哈佛公共卫生学院、健康政策与管理专业的副教授Ashish Jha组织了一项调查，结果表明，美国只有不到10%的医院采用了电子医疗记录系统，而且是以最基本的形式;只有1.5%的医院使用了综合的电子记录系统，包括医生的记录、医嘱以及决策支持体系，这些都可以警示医生，他们的医嘱可能会导致潜在的药物反应或其他问题。
【5】Jha认为，阻碍EHR系统推广的主要因素是需要付出的代价，其次还有医生的抵制，他们不愿意使用新科技，还有IT部门人员不足等方面原因。他暗示，根据医院规模，医院需要历时几年时间花费2000万到20亿美元不等，来安装电子记录系统。一个医生办公室配备一个EHR系统，大概需要5万美元。
9月17日，哈佛公共卫生学院研讨会上，Jha认为EHR系统的优势很难量化。有些人估计说，使用EHR，医院、医生办公室每年至少可以节省10亿美元;【8】而单单安装这个系统并不能保证节省开支，也不能保证医疗的改进。【6】同样哈佛关于医院电子化的另一个调查表明，通过现有的卫生保健IT来缩减开支，改进医疗水平是“痴心妄想”。这项调查由David Himmelstein主导，他是哈佛医学院的副教授。
情况变糟的代价
Leonard D’Avolio是麻省退伍军人传染病研究和信息中心(MAVERIC)的生物医学信息学中心副主任，他认为，节省开支的预想和目前的现实之间的区别，源于迄今为止实施EHR技术并不是为了省钱或提高病人护理，相反，它是为了记录单个病人的情况，将这些信息在临床中传递用以治疗其他病人，合理解释医疗费用，也可成为法律证据。
D’Avolio说，这是因为保健机构若有一百万美元可花，【7】管理阶层更愿意把它花在实验室设备上，并非信息科技上。他接着说，【9】用在设备上的投资可以通过向使用设备的病人收费得以弥补，而IT系统却并非如此。还有，医院和保健机构使用的电脑和网络系统并没有联网，由不同的厂商制造销售，没有统一的交流方式。他说，“很难对医疗数据统一标准，因为护理病人是个复杂的过程。我们需要找到某种方法，不仅在各个部门，而是在所有医院中互相搜索。不能衡量，就无法改进提高。得不到这些数据，就不能衡量。”
美国复兴和再投资法(ARRA)提供了190亿美元，想要有资格拿到这笔钱，保健机构必须说明他们的IT投资有意义，保证他们有效使用了EHR。而健康和社会服务部还没有确定什么是“有意义的用途”。
收集信息 创造知识
D’Avolio说，从理想的角度出发，【10】除了EHR可以给医生提供病人的基本信息外，包括重要标记、图像、实验室数据、用药、病史、治疗中断、病人人口信息的数据库，可以用来发掘新知识。D’Avolio建议，“仅仅几个此类的数据库联网，就可大大提高改进医疗保健的能力。缺失的是这样的集体意识：健全的医疗保健需要更全面的信息，而并非现状能自动改变。”他接着说，沿着这条路走，这些数据库中还会增加染色体信息，环境因素，家族史，使临床医生开始意识到用药个性化的潜在可能性。
1. 答案C
解析：根据题干，考生可将答案定位在文章的第一段。第一段段末讲到，在采用EHR系统方面，卫生保健行业很滞后，原因在于，这对医生来讲，到底能帮助用药决定，还是会带来一团糟?从中考生可以判断，这个举措对医生来讲有没有用，值得怀疑。
2. 答案D
解析：根据题干中的UPMC，考生可锁定文章的第二段。接着文章的第一段，UPMC根据自身经历，认为能使医生的决定更明智很难，而收集一堆毫无关系的数据却很容易，从中可以判断他们在使用EHR的过程中遇到了难题。
3. 答案A
解析：根据题干，考生可锁定第一个小标题下面的第二段。从不同卖主那里购买系统，想要保证交流畅通，IT成员必须做最后的整合工作。
4. 答案C
解析：根据题干中“EHR项目的成功”，考生可锁定第一个小标题下面的第三段，其中讲到，成功不仅仅在于有科技，还在于如何培训医生使用这些新科技。
5. 答案A
解析： 考生可将答案定位在文章第二个小标题“Opportunities and Costs”下面的第二段。一开始作者提及了不愿意采用EHR的原因。考生要特别注意题干中使用了the most important，和原文中的primary同义。
6. 答案C
解析：根据题干中的人名 David Himmelstein，考生可锁定文章第二个小标题下面的第三段。David Himmelstein做了一项调查，发现卫生IT不能缩减开支，也无法改进护理。
7. 答案A
解析：根据题干中的manager，考生可将答案定位在文章第三个小标题下面的第二段。段首讲到管理人员更愿意把钱投资在设备上，而并非是信息科技上。
8. 答案 neither cost savings nor improvements in care
解析：根据题干中的Jha，考生可锁定文章的第二个小标题，尤其是下面的第三段。Jha认为，单单安装这个系统并不能保证节省开支，不能保证医疗的改进。
9. 答案 charging patients access to it as a billable service
解析：根据题干中的人名Leonard D’Avolio，考生可锁定文章中的第三个小标题。D’Avolio认为，用在设备上的投资可以通过向使用设备的病人收费得以弥补。
10. 答案 mined for new knowledge
解析：根据题干中的主语，考生可锁定文章的最后一段。这些数据库可以用来发掘新知识。
